Gombamérgezés és otthon elsősegély tünetei (+22 fénykép)

Az elmúlt évtizedben Oroszországban megfigyelték az akut élelmiszer-mérgezésekkel kapcsolatos előfordulási arány növekedésének tendenciáját. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a lakosság 2% -a évente orvosi segítséget keres gombamérgezés miatt.

Annak ellenére, hogy sokéves tapasztalattal rendelkezik ezen állapot diagnosztizálásában és kezelésében, a kezdeti diagnózis összetett és differenciálást igényel. A nehézségek a legtöbb esetben számos toxikológiai tünettel és szindrómával társulnak, amelyek toxinok hatása alatt fordulnak elő. Az akut gombamérgezés diagnózisának előfordulásával kapcsolatban mindenkinek tisztában kell lennie a sürgősségi kezelési módszerekkel.

Melyik idő után jelentkeznek az első tünetek?

A tünetek megjelenésének időtartama számos tényezőtől függ:

• a mérgező gomba típusa;
• fogyasztott mennyiség;
• az egyéni testvédelem és az immun-humorális rendszer működése.

Az Amanita nemzetségek (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) és Lepiot gombái a legnagyobb toxicitást mutatják. Az első tünetek átlagosan 6 órával a mérgező termék bevétele után jelentkeznek.

Az amanitalis csoportot az jellemzi, hogy a mérgezés 24-48 óra elteltével kezdődik. Ez hátrányosan befolyásolja a betegek állapotát, mivel ezen idő alatt az összes képződött toxin már bekerült a véráramba, és ezen a háttérben kezelni nehéz.

A növények és gombák által okozott mérgezés fő tünetei

A fogyasztott gombák típusától, bizonyos toxinok jelenlététől, a gombák fogyasztásától az első klinikai megnyilvánulásokig eltelt időig, a tipikus tünetek és jelek megjelenéséig, a gombamérgezés szindrómás besorolását általában elfogadják.

A lézió típusától függően

Három mérgezőcsoport van a mérgező gombákkal és növényekkel:

1. Gastroenterotrop hatású.
2. Neurotrop hatású.
3. Hepatonefrotróp hatású.

Az I. csoport mérgezését különböző gombafajták (mérgező gombák, hamis kénvörös, mézgomba hamis téglavörös, édes karfiol, sötét szalagos karfiol, mérgező káposzta, mérgező szürke rétegek) étkezése határozza meg, amelyek általánosak az irritáló szerekben. biogén aminok, amelyeknek általában nincs rezorvatív hatása.

Az általuk mérgező klinika nagyon jellemző: a betegség gyors kialakulása (20 perc elteltével, ritkábban a fogyasztástól számított 2-3 órán belül), egy gastroenteritisz klinika, amely általában több órától napiig tart. Egyidejű dekompenzált betegségek hiányában a betegek nem halnak meg. Az előrejelzés kedvező.

A II. Csoportba tartozó mérgező növények és gombák általi mérgezést leginkább az Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius használata okozza. Az első megnyilvánulások 30 perctől 2 óráig tartanak. A gomba típusától függően olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek meghatározzák a mérgezés klinikai képét:

• muszkarin;
• muscaridine.

A muszkarintartalom túlsúlyában (Inocybe gombafertőzés esetén Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) a megnyilvánulások összesítésében a kolinerg szindróma uralkodik:

• görcsök;
• nyálfolyás;
• bronhoreya;
• hörgőszűkület;
• paroxysmalis éles fájdalom a hasban;
• hányinger, hányás, hasmenés.

A muskaridin szennyeződései és a hasonló hatású anyagok nyilvánulnak meg:

Érdekli:

A leningrádi régió mérgező gombái - nevek és leírásA legnagyobb gomba - a világon, a földön, Európában és OroszországbanGomba pác - hogyan készítsünk savanyúságot télre való pácoláshoz?

• mydriasist;
• vizenyős szemek;
• izzadás.

Ezt követően a központi idegrendszer sérülésének jelei csatlakoznak: zavart tudat, delírium, letargia, zavarodottság, amelyek később bonyolult állapotban megváltoznak.

Harmadik típusú mérgezés esetén a fálo és amanitotoxinok, például egy sápadt mérgező szerszámban, hatnak. Ebben az esetben a tünetek periódusok szerint oszlanak meg:

• tünetmentes (legfeljebb 6 nap);
• gyomor-bélrendszeri rendellenességek (élesen jelentkezik, gyakran nem kötődik a gombához, mivel a bevétel után már több nappal volt. A gastroenteritis tünetei tépnek - hasmenés, hányás, hasi fájdalom. Három napig tart. A halálos esetek ebben az időszakban ritkák);
• phaloid hepatitis (2-3 hétig tart. Az akut veseelégtelenség és a májelégtelenség tünetei megfigyelhetők: a bőr ictericitása, vérzéses szindróma, hasfájás, csökkent tudat, konvulzív szindróma, kóma, oligo-, anuria-előfordulás. Ebben az időben gyakran halálos kimenetelek vannak);
• output (csökkent tünetek intenzitása).

Pácolt gombamérgezés

Mérgezés pácolt gombával lehetséges. A botulizmus klinikai képe ebben az esetben a leggyakrabban előtérbe kerül. 4-5 óra elteltével gastrointestinalis szindróma, gastrointestinalis parézis, intoxikáció jelentkezik.

A klinikai kép elég hangsúlyos. A beteget émelygés, napi 10-szeres hányás, az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom okozza. 60 perc elteltével a hasmenést székrekedés váltja ki, a has teljes érzése, fokozott gázképződés.

Elsősegély otthon

Az otthoni előkezelés előtti szakaszban el kell végeznie egy ilyen algoritmust az elsősegély manipulálásához:

1. A beteg vizsgálata az életfunkciók megsértésekor. A zavar típusától függően a légutak átjárhatóságának ellenőrzését, a károsodott szellőzés és vérkeringés helyreállítását szájról szájra, szájról orra légzéssel és közvetett szívmasszázzsal végezzük.

   

2. A tudat megőrzése és a hemodinamikai zavarok hiányában a gyomrot vastag szondával mossák, vagy hányást okoznak (amikor a beteg tiszta tudatában van). Az emetikumok (Ipecac-szirup stb.) Nem javallottak.

Ha észleljük a tudat megsértését (sztpor, kóma) és a hemodinamikai paramétereket, akkor azokat újraélesztési intézkedésekkel kell kiküszöbölni. A gyomormosás mindaddig elhalasztódik, amíg a beteget kórházba szállítják egy speciális intenzív osztályon.

A mentőszolgálat ilyen eseményeket tart:

1. Orális vagy aktív szén beadása a gyomorba egy szonda segítségével hashajtókkal (szorbit) keverve. Hasmenés esetén hashajtókat nem írnak fel.
2. A muszkarinnal mért intoxikáció tüneteinek előfordulása esetén 0,1% atropint adnak 1-3 ml-es adagban a mérsékelt atropináció klinikai tüneteinek elérése érdekében.

   

3. Az intoxikációs tünetek gyakoriságával az antidotumként muszkaridint adnak intravénásan 0,5–2 mg fizostigmin vagy 0,5–0,75 mg galantamin formájában.
4. A konvulzív szindróma kezelése, amikor ez megtörténik, nem sokban különbözik a szokásos kezeléstől az ilyen esetekben.A GABA-t intravénásán adják be 100-150 mg / kg vagy Sibazon (0,5 mg / kg) dózisban, lassan 15-20 mg / kg difeninnel, előzőleg 50-100 ml 0,9% -os NaCl-oldattal hígítva.
5. Ezenkívül szükség van egy speciális intenzív osztályon történő kórházi ápolásra.

További kezelés

A kórházi szakaszban a következő intézkedéscsomagot hajtják végre, amely feltétlenül figyelembe veszi mindazt, amelyet a beteg kórházba engedése előtt végeztek:

1. Nem restaurált életfunkciókkal - ezeknek a rendellenességeknek a kiküszöbölése.
2. A kolinerg szindróma visszaesésével: 0,1% atropin 0,001–0,003 mg / kg dózisban, a mérsékelt atropináció megnyilvánulásaiig.
3. Az antikolinerg szindróma kialakulásával - Fizosztigmin 20-30 perc múlva ismételten, napi 0,5–0,75 mg Galantamin négy részletben.

   

4. Antikonvulzánsok - görcsrohamok megismétlődése esetén (fél adagokban).
5. Infúziós terápia: súlyos víz-elektrolit veszteség esetén az infúziós oldatok bolus adagolása 15-20 ml / testtömeg kg (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Ringer laktát, Hartman oldatok), majd a terápia ellenőrzés alatt zajlik. diurezis, CVP, a bőr, nyálkahártyák turgorja és páratartalma, a sapénus vénák kitöltése, a tüdő auskultizációjának adatai.
6. Víz-elektrolit veszteségek hiányában a jövőben kristályoidekat, 3-4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatokat, HES készítményeket, Reopoliglyukin, Reosorbilact stb. Írnak elő. (napi 40-50 ml / kg-ig), folyamatos hányással, hasmenéssel - a hiány megfelelő pótlásával.
7. Az elfogadott aktív szénkel festett széklet hiányában, a kezdeti bevitel után 7-8 órával, újból adagoljon egy fele hashajtót.
8. Folyamatos hányás és hasmenés esetén nem írnak antiemetikus és hasmenés elleni szereket annak érdekében, hogy javítsák a gyomor és a belek öntisztítását a gombás méreganyagoktól.
9. Tüneti kezelés

Antidotterápia:

1. Benzilpenicillin: 0,5-1 millió egység / kg / testtömeg naponta iv. Beadás esetén az első három napban;
2. Szilibinin - 20 mg / kg naponta orálisan (hányás nélkül) 10–12 nap. A napi adagot 3 adagra osztják. A Silibinin a következő gyógyszereket tartalmazza: Silibor, Carsil, Legalon.

Válaszok széles körben elterjedt kérdésekre

A fenti adatok összefoglalásával tisztában kell lenni azzal, hogy a gombamérgezés, elsősorban amanitalis, sok esetben halálos következményekkel jár. A pozitív eredmény attól függ, hogy kell-e időben igénybe venni az orvosi segítséget, amelynek átfogónak és szakirányúnak kell lennie, a gyomor-fertőzés fertőtlenítésére, a folyadék újraélesztésére, az extrakorporális méregtelenítésre és az antidotumok korai beadására.